📱 スマートフォンと老視の最新科学：デジタル時代の目の健康を守る完全ガイド

💡 この記事で分かること

スマートフォン使用が老視を早めるという直接的な科学的証拠は、現時点では存在しません。しかし、スマートフォンの過度な使用は、デジタル眼精疲労（目の疲れ、乾燥、かすみ目など）を引き起こし、調節機能に一時的な影響を与えることが明らかになっています。

老視の主な原因は、加齢による水晶体の硬化です。30歳から50歳の間に水晶体核の剛性は約6.75倍に増加し、この生理学的変化は避けることができません。

✅ 効果が科学的に証明されている対策

• 適切な視距離の維持（スマートフォン：35cm以上、パソコン：50cm以上）
• 屈折異常（近視、遠視、乱視）の適切な矯正
• 老視矯正（眼鏡、コンタクトレンズ、FDA承認の点眼薬）
• エルゴノミクス（姿勢や環境）の最適化

❌ 効果が証明されていない対策

• ブルーライトカットレンズ（Cochraneレビューで効果なしと結論）
• 老視予防のための眼球運動（水晶体の硬化は止められない）

🏥 当院では、最新の科学的根拠に基づいた老視の診断と治療を行っております。適切な視力矯正やデジタル眼精疲労への対策について、お気軽にご相談ください。

1. 🌟 はじめに：デジタルデバイスと老視の関係
2. 👁️ 老視とは何か：基本的な理解
3. 📱 スマートフォンが目に与える影響
4. 😫 デジタル眼精疲労について
5. 💙 ブルーライトの真実
6. 💊 老視の治療法
7. 🛡️ デジタル眼精疲労の予防法
8. 👥 年齢別推奨事項
9. ❓ よくある質問（FAQ）
10. 👨‍⚕️ 眼科医の先生方へ
11. 📝 まとめと臨床的意義

🌟 はじめに：デジタルデバイスと老視の関係

現代社会において、スマートフォンの使用時間は年々増加しています。新型コロナウイルスのパンデミック後、私たちのデジタルデバイス依存度はさらに高まり、これに伴う視覚的な問題も顕在化してきました。

特に注目されているのが、スマートフォン使用と老視（presbyopia：プレスビオピア）の関係です。「スマホを見過ぎると老眼が早まる」という話を耳にしたことがある方も多いのではないでしょうか。

⚠️ 重要なポイント

本記事では、最新の英語論文と査読済み研究に基づき、スマートフォン使用が老視に与える影響について、科学的に正確な情報をお伝えします。根拠のない情報や誤解を避け、適切な対策を知っていただくことが目的です。

👁️ 老視とは何か：基本的な理解

老視は、加齢に伴って眼の調節力が低下し、近くのものが見えにくくなる生理的な現象です。通常、40歳前後から症状が現れ始めます。この状態は進行性であり、誰もが避けられない加齢変化の一つとされています。

💡 調節力とは？

調節力とは、眼が遠くから近くへピントを合わせる能力のことです。この能力は水晶体（レンズ）の形を変えることで実現されており、加齢とともに徐々に低下していきます。

📊 調節力の年齢による変化

年齢20歳 ███████████████████ 6.86D（ジオプター）

年齢30歳 █████████████████ 5.66D

年齢40歳 ████████ 2.43D ← 老視を自覚

年齢50歳 ██ 0.46D

📈 調節力の年齢による低下

研究によると、調節力の年齢による低下パターンはS字曲線（シグモイド曲線）を描くことが示されています。特に重要なのは以下の点です。

表： 調節力の年齢による低下

年齢	平均調節力（D）	日常生活への影響
20歳	6.86	全く問題なし
30歳	5.66	まだ快適
35歳	4.19	夕方に疲れを感じ始める
40歳	2.43	小さい文字が見づらくなる
45歳	1.13	老眼鏡が必要になる
50歳	0.46	近くの作業が困難

🏥 当院での診療経験より

臨床の現場では、40歳前後から「最近、小さい文字が見えにくい」「夕方になると近くが見づらい」といった訴えが増えてきます。これは上記のデータが示す通り、35歳以降の急速な調節力低下によるものです。

早めの検査と適切な矯正により、快適な視生活を維持することができます。症状を感じたら、我慢せずにご相談ください。

📱 スマートフォンが目に与える影響

⚠️ スマートフォン使用と老視発症の関係

🔍 科学的事実

重要な発見：現時点では、スマートフォン使用が老視の発症年齢を早めたり、進行を加速させたりすることを直接証明した研究は存在しません。

これは、包括的な文献レビューにより明らかになった重要な事実です。「スマホを見過ぎると老眼が早まる」という俗説には、確実な科学的根拠がないのです。

⏱️ スマートフォン使用後の一時的な変化

ただし、スマートフォンの使用は目に一時的な影響を与えることが分かっており、研究によると、1時間のスマートフォン使用後、以下の変化が観察されました。

表： スマートフォン使用後の一時的な変化

測定項目	変化	患者さんへの影響
👁️ 近点調節（ピント合わせ能力）	3.8%低下	一時的に近くが見づらくなる
👀 両目の協調運動	2.3%低下	疲れやすくなる
💧 涙の安定性	有意に減少	目が乾く、ゴロゴロする
😣 目の不快感	スコア増加	疲れ、痛みを感じる

✨ 良いニュース

これらの変化は一時的なものであり、休息により回復します。つまり、スマートフォンの使用自体が老視という構造的な変化を引き起こすわけではないのです。

😫 デジタル眼精疲労について

デジタル眼精疲労（Digital Eye Strain: DES）は、デジタルデバイスの長時間使用に関連する眼および全身症状の複合体です。老視とは異なる状態ですが、しばしば混同されます。

📊 デジタル眼精疲労の実態

🌍 驚くべき統計

最新の研究によると、デジタル眼精疲労の世界的な有病率は69.0%と報告されています。つまり、デジタルデバイスを使用する人の約7割が何らかの症状を経験しているのです。

• 女性：71.4%
• 男性：61.8%
• 大学生：76.1%
• COVID-19パンデミック中：78%（パンデミック前：65%）

🔍 デジタル眼精疲労の主な症状

表： デジタル眼精疲労の主な症状

症状カテゴリー	具体的な症状	原因
😓 眼精疲労症状	眼の疲れ、痛み、重だるさ	過度の調節負担
💧 ドライアイ症状	乾燥感、異物感、灼熱感	瞬きの減少（80%減少）
👁️ 視覚症状	かすみ目、焦点の合わせにくさ	調節遅延、画面の特性
🤕 全身症状	頭痛、首・肩・背中の痛み	不適切な姿勢

⚠️ デジタル眼精疲労と老視の重要な違い

研究により、老視矯正だけではデジタル眼精疲労を十分に防げないことが示されています。老視とデジタル眼精疲労は異なる状態であり、それぞれに適切な対策が必要です。

👁️ 瞬きの劇的な減少

デジタルデバイス使用時の最も重要な生理学的変化の一つは、瞬きの回数の減少です。

通常時 ████████████████████ 18.4回/分 (100%)

デジタル使用 ████ 3.6回/分 (20%)

↓

約80%の減少！

さらに、デジタルデバイス使用時には不完全瞬き（まぶたが完全に閉じない瞬き）の割合も増加します（紙の本：0-5% → タブレット：14.5%）。これが目の乾燥を悪化させる主な原因となっています。

💙 ブルーライトの真実

「ブルーライトは目に悪い」という情報を聞いたことがある方も多いでしょう。しかし、科学的にはどうなのでしょうか？

✅ 証明されている効果：概日リズムへの影響

🧬 確実な科学的事実

ブルーライトの概日リズム（体内時計）への影響は確実に証明されています。就寝前のスマートフォン使用により、

• メラトニン（睡眠ホルモン）分泌が抑制される
• 体内時計が遅れる
• 翌朝の覚醒度が低下する

対策：就寝1-2時間前はデジタルデバイスの使用を控えることが推奨されます。

❓ 証明されていない効果：網膜損傷

💡 重要な事実

デジタルデバイスから発せられるブルーライトの強度は、網膜損傷を引き起こすには不十分です。

📊 光の強度比較

• iPhone最大輝度：約625 cd/m²
• 店舗照明：約1,250 cd/m²（スマートフォンの2倍）
• 太陽光：>10,000 cd/m²（スマートフォンの10倍以上）

米国眼科学会の公式見解：「スマートフォン、タブレット、LCD TV、ラップトップコンピュータなどの電子機器からのブルーライトの量は、網膜やその他の眼の部分に有害ではありません」

🔵 ブルーライトカットレンズの効果

❌ 科学的結論

Cochrane システマティックレビュー（2023年、最高品質の証拠評価）により、ブルーライトカットレンズはデジタル眼精疲労に対して効果がないことが確立されました。

検証された項目と結果

• ✗ 視覚疲労：有意差なし
• ✗ 視力：有意差なし
• ✗ 睡眠の質：決定的な証拠なし

推奨グレード：D（推奨されない）

つまり、ブルーライトカットレンズを購入する必要はありません。費用対効果が得られない製品です。

💊 老視の治療法

❌ 老視の予防は可能か？

🔍 科学的事実

結論：老視を予防または遅延させる証明された方法は存在しません。

眼の運動は老視を予防しません。眼筋を鍛えても、水晶体が加齢とともに硬くなり、柔軟性を失うことを止めることはできません。また、サプリメントの効果も十分に証明されていません。

✅ 効果的な治療オプション

1. 光学的矯正（第一選択、最も推奨）

👓 眼鏡

• 有効性：症状管理に非常に効果的
• 種類：老眼鏡、遠近両用眼鏡、累進多焦点レンズ
• メリット：即効性があり、安全性が高い
• 推奨：第一選択治療

👁️ コンタクトレンズ

• 有効性：現代の多焦点デザインは累進眼鏡と同等の性能
• メリット：見た目が変わらない、視野が広い
• 適応：適切なフィッティング、十分な涙液膜が必要

2. 薬物療法：ピロカルピン1.25%点眼液（VUITY）

FDA承認の第一号薬剤

• 対象：40-55歳の成人
• 使用方法：1日1回両眼投与
• 効果持続時間：6-8時間
• 結果：近見視力が有意に改善（第3相臨床試験で証明）
• 副作用：頭痛、結膜充血、霧視、眼痛（≥3%）

臨床的意義：一時的な眼鏡からの解放を求める意欲的な患者さんに検討可能

3. 外科的治療

🔪 多焦点/EDOF眼内レンズ

• 適応：白内障手術時、または眼内レンズ交換術
• 効果：90%の患者が生活が改善したと報告
• メリット：眼鏡からの高い独立性
• 注意点：ハロー・グレア、コントラスト感度の低下の可能性

⭕ KAMRA角膜インレー

• メカニズム：小開口ピンホール効果
• 安全性：FDA試験で安全かつ効果的と証明
• 可逆性：除去可能（3年以内の除去率：8.7%）

🏥 当院での治療アプローチ

当院では、老視の程度や患者さんのライフスタイルに応じて、最適な矯正方法をご提案しています。

• 第一選択：眼鏡やコンタクトレンズによる光学的矯正
• 必要に応じて：薬物療法や外科的治療についても詳しくご説明
• 個別対応：お一人おひとりの生活スタイルに合わせたプラン

老視でお困りの方は、お気軽にご相談ください。快適な視生活をサポートいたします。

🛡️ デジタル眼精疲労の予防法

✅ 科学的に効果が証明されている方法

1. 屈折異常の適切な矯正

最も重要な対策です！

わずか0.50-1.00Dの乱視でさえ、デジタル眼精疲労の症状を有意に増加させます。小さな屈折異常の矯正により、生産性が2.5%向上することが示されています。

💡 対策：定期的な視力検査を受け、最新の処方で眼鏡やコンタクトレンズを使用しましょう。

2. 適切な視距離の維持

これが最も効果的な予防法の一つです！

表： デバイス別の推奨視距離

デバイス	推奨距離	効果
📱 スマートフォン	35cm以上	症状が有意に減少
💻 パソコン	62cm以上	疲労感が軽減

近い視距離ほど症状が増加することが、複数の研究で証明されています。

• ✓ かすみ目の減少
• ✓ ドライアイ・刺激の減少
• ✓ 頭痛の減少
• ✓ 目の疲れの軽減

3. エルゴノミクス（作業環境）の最適化

姿勢と環境を整えることが重要です！

• 🖥️ 画面の位置：目の高さより少し下（約15-20度）
• 💡 照明：画面への反射を避け、適切な明るさを確保
• 🪑 椅子：背もたれ付きで、足が床につく高さ
• ⌨️ キーボード：肘が90度になる位置
• 🪟 環境：窓からの直射日光を避ける

4. ドライアイの管理

意識的な対策が効果的です！

• 👁️ 意識的な瞬き：デジタルデバイス使用時は意識して瞬きを増やす
• 💧 人工涙液：症状がある場合は定期的に点眼
• 💨 加湿：室内の湿度を適切に保つ（40-60%）
• 🌬️ エアコンの風：直接目に当たらないように調整

⚠️ 効果が限定的または証明されていない方法

20-20-20ルールについて

定義：20分ごとに、20フィート（約6メートル）離れた場所を20秒間見る 科学的評価：弱いエビデンス（グレードC）

• ✓ ドライアイ症状を軽減する可能性あり
• ✓ 主観的眼精疲労を軽減する可能性あり
• ✗ 客観的視覚パラメータは改善しない
• ✗ 効果は長期的に維持されない
• ✗ 別の研究では視覚疲労への効果が認められなかった

💡 結論：有害ではありませんが、過度な期待は避けるべきです。より重要なのは、適切な視距離の維持と屈折異常の矯正です。

👥 年齢別推奨事項

🧑 若年成人（40歳未満）

主要な懸念：デジタル眼精疲労、近視進行

推奨事項

• 📏 画面距離：≥50 cm維持；スマートフォンは<35 cmを避ける
• ⏰ 休憩：20-20-20ルールを実践（良い習慣を確立）
• 🌳 屋外時間：1日2時間以上（近視コントロール）
• 👓 屈折矯正：最新の処方を確保
• 💧 ドライアイ管理：症状があれば人工涙液を使用

👨‍💼 老視年齢（40-60歳）

主要な懸念：老視発症、デジタル眼精疲労、ドライアイ

推奨事項

• 👓 老視矯正：
  　・第一選択：累進眼鏡または多焦点コンタクト
  　・代替：ピロカルピン1.25%点眼液（FDA承認）一時的緩和用
  　・外科的：50歳以降、意欲がある場合に検討
• 💻 コンピュータ専用眼鏡：中間距離用に別の眼鏡が必要な場合あり
• 💡 照明：タスク照明を増やす（調節力が低下しているため）
• 📐 画面距離：適切な処方で、より近く（<50 cm）が必要な場合あり
• 🔤 フォントサイズ：50 cm以上の距離を維持するために増やす

👴 高齢者（60歳以上）

主要な懸念：進行した老視、ドライアイ、転倒リスク、黄斑健康

推奨事項

• 🚶 眼鏡の安全性：
  　・屋外/階段では単焦点使用（転倒リスク軽減）
  　・屋内/静止タスクでは累進レンズ
• ☁️ 白内障評価：老視以外の視力低下がある場合
• 👁️ 黄斑健康：定期的な散瞳検査（加齢黄斑変性スクリーニング）
• 💧 ドライアイ：非常に一般的；包括的管理が必要
• 🔵 ブルーライトカット：推奨されない（自然な水晶体の黄色化で十分）

❓ よくある質問（FAQ）

スマートフォンを見すぎると老眼になりやすいのですか？

いいえ、現時点ではスマートフォン使用が老視（老眼）を早めるという直接的な科学的証拠は存在しません。 老視は主に水晶体の硬化による加齢変化であり、誰もが避けられないものです。 ただし、スマートフォンの過度な使用は、デジタル眼精疲労（目の疲れ、乾燥など）を引き起こし、一時的に調節機能に影響を与える可能性があります。 これらの症状は休息により回復します。

老視は何歳くらいから始まりますか？

一般的に40歳前後から症状が現れ始めます。 調節力は35歳から45歳の間に最も急速に低下し、この10年間で約73%減少します。 ただし、個人差があり、人によって症状を自覚する時期は異なります。 近くのものが見えにくい、夕方になると視力が低下するなどの症状があれば、眼科での検査をお勧めします。

デジタル眼精疲労と老視の違いは何ですか？

デジタル眼精疲労（DES）と老視は異なる状態です。

• デジタル眼精疲労 デジタルデバイスの長時間使用により引き起こされる一時的な症状。 目の疲れ、乾燥、かすみ目、頭痛などが含まれます。 瞬きの回数の減少（80%減）や不完全瞬きの増加が主な原因です。
• 老視 加齢による水晶体の硬化で、近くのものにピントが合わせにくくなる生理的変化。 進行性で避けられません。

重要なのは、老視矯正だけではDESを完全に解決できないため、両方に対する適切な管理が必要だということです。

ブルーライトカットレンズは目に良いですか？

いいえ、Cochrane システマティックレビュー（2023年）により、ブルーライトカットレンズはデジタル眼精疲労に対して効果がないことが証明されています。 推奨グレードはD（推奨されない）です。 視覚疲労、視力、睡眠の質のいずれにも有意な改善は認められませんでした。 デジタルデバイスから発せられるブルーライトの強度は、網膜損傷を引き起こすには不十分であり、米国眼科学会も「有害ではない」と公式に見解を示しています。

老視を予防する方法はありますか？

いいえ、老視を予防または遅延させる証明された方法は現時点では存在しません。 眼の運動やサプリメントも、水晶体の硬化を止めることはできません。 老視は誰もが経験する自然な加齢変化です。 しかし、適切な治療法は存在します。

• 眼鏡やコンタクトレンズによる光学的矯正（第一選択）
• FDA承認のピロカルピン点眼液
• 外科的治療（多焦点眼内レンズ、角膜インレーなど）

スマートフォンやパソコンを見る時の適切な距離は？

科学的研究に基づく推奨距離は、

• スマートフォン 35cm以上（14インチ以上）
• パソコン 62cm以上（24インチ以上）

近い視距離ほど症状が増加することが、複数の研究で証明されています。 適切な距離を維持することで、かすみ目、ドライアイ、頭痛などの症状を減少させることができます（エビデンスグレードA 強い推奨）。

20-20-20ルールは効果がありますか？

20-20-20ルール（20分ごとに20フィート離れた場所を20秒見る）は、弱いエビデンス（グレードC）があります。 ドライアイ症状や主観的眼精疲労を軽減する可能性はありますが、客観的な視覚パラメータは改善せず、効果は長期的に維持されません。 また、別の研究では視覚疲労への効果が認められませんでした。 有害ではありませんが、過度な期待は避けるべきです。 より重要なのは、適切な視距離の維持と屈折異常の矯正です。

デジタル眼精疲労を防ぐための最も効果的な方法は？

科学的に効果が証明されている方法（エビデンスグレードA）は、

1. 屈折異常の適切な矯正 – わずか0.50-1.00Dの乱視でも症状が増加します
2. 適切な視距離の維持 – スマートフォン35cm以上、パソコン62cm以上
3. エルゴノミクスの最適化 – 画面の高さ、照明、姿勢を調整
4. ドライアイの管理 – 意識的な瞬きの増加、人工涙液の使用

これらは強いエビデンスに基づく推奨であり、症状改善に最も効果的です。

老視の治療にはどのような選択肢がありますか？

エビデンスに基づく治療オプションは、

• 光学的矯正（第一選択、グレードA） 眼鏡（累進、遠近両用）またはコンタクトレンズ（多焦点）
• 薬物療法（グレードA） ピロカルピン1.25%点眼液（VUITY） – FDA承認、効果持続6-8時間
• 外科的治療（グレードB） 多焦点眼内レンズ、角膜インレーなど

当院では、患者さんのライフスタイルや希望に応じて、最適な治療法をご提案しています。

何歳くらいで眼科を受診すべきですか？

40歳前後で初めての老視症状を感じたら、すぐに眼科を受診することをお勧めします。 早期の適切な矯正により、快適な視生活を維持できます。 また、以下の症状がある場合は、年齢に関わらず受診してください。

• 近くのものが見えにくい
• 夕方になると視力が低下する
• 長時間のデジタルデバイス使用後に目の疲れや痛みがある
• 頭痛や肩こりが頻繁にある
• 目の乾燥や刺激感が続く

定期的な眼科検診により、老視だけでなく、他の眼疾患の早期発見にもつながります。

👨‍⚕️ 眼科医の先生方へ

📚 本セクションについて

以下は、眼科専門医の先生方を対象とした詳細な学術的内容です。最新の英語論文に基づき、調節メカニズムの生理学的基礎、デジタルデバイス使用の即時的影響、光学的原理、そして臨床的意義について解説いたします。

🔬 調節メカニズムの生理学的基礎

🧬 Helmholtz理論と水晶体の変化

老視のメカニズムを理解するには、眼の調節がどのように機能するかを知る必要があります。Helmholtz理論によれば、調節は以下のプロセスで行われます：

調節のメカニズム（ステップバイステップ）

1. 毛様体筋の収縮 – 副交感神経刺激により
2. チン小帯の緊張緩和 – 水晶体嚢への張力が減少
3. 水晶体の形状変化 – 自然な球形に近づく
   • 軸方向の厚さ増加
   • 表面曲率の増加（特に前面）
   • 赤道直径の減少
4. 結果 – 屈折力の増加（若年者では最大約15D）

💡 Fisher（1988年）の重要な発見

Fisher の研究により、老視の主な原因は毛様体筋の衰えではなく、水晶体自体の硬化であることが確認されました。

実際、老視発症時の毛様体筋の収縮力は、若年時と比較して約50%増加しています。これは、硬くなった水晶体を変形させるために、より大きな力が必要になるためです。

📈 水晶体の生体力学的変化

Lanchares ら（2012年）による有限要素モデル研究では、加齢に伴う水晶体の物質特性の変化が定量化されました。Mooney-Rivlin超弾性モデルを使用し、以下のパラメータが決定されています。

表： 水晶体の生体力学的変化

年齢	核のC₁値（×10⁻⁴ MPa）	皮質のC₁値（×10⁻³ MPa）	核の増加倍率	皮質の増加倍率
30歳	0.937	0.583	ベースライン	ベースライン
40歳	2.852	1.342	3.04倍	2.30倍
50歳	6.326	2.517	6.75倍	4.32倍

🔑 臨床的に重要なポイント

水晶体核の硬化は皮質よりもはるかに速く進行します。30歳から50歳の20年間で、核の剛性は約6.75倍に増加します。

チン小帯の力は生涯を通じて一定（約0.078ニュートン）に保たれており、加齢によって変化しません。つまり、老視は「毛様体筋が弱くなる」のではなく、「水晶体が硬くなる」ことで起こるのです。

📐 調節力予測式（Anderson et al., 2008）

Anderson らによる客観的測定研究（N=140、3-40歳）では、調節力の年齢による低下パターンがシグモイド曲線を描くことが示されました。Grand Seiko オートレフラクトメーターを用いた客観的測定により、以下の予測式が導かれています：

A(age) = 7.083 / (1 + e^[0.2031(age-36.2) – 0.6109])

ここで、

• A = 調節力（ジオプター：D）
• age = 年齢（years）
• e = 自然対数の底（≈2.71828）

この式により、任意の年齢における調節力を予測することが可能です。臨床的には、35歳から45歳の間に調節力が4.19Dから1.13Dへと約73%減少することが特に重要です。

📱 スマートフォン使用による即時的な調節への影響

⏱️ 1時間のスマートフォン使用後の変化（Kang et al., 2021）

Kang らによる韓国の研究（N=46、平均年齢27.48±5.95歳）では、スマートフォンとタブレットの使用が眼に与える影響を比較しました。1時間の動画視聴をしてもらった結果、以下の有意な変化が観察されました。

表： 1時間のデバイス使用後の変化

測定項目	スマートフォン使用後の変化	タブレット使用後の変化	比率（SP/Tab）	p値
近点調節（NPA）低下	3.8%	2.1%	1.81倍	<0.05
近点輻輳（NPC）低下	2.3%	0.9%	2.56倍	<0.05
眼圧変化	有意な上昇	有意な低下	逆方向	0.040 / 0.032
涙液破壊時間（tBUT）変化	有意な減少	変化なし	より悪化	0.010 / 0.198
眼不快感スコア（ODAS）	28.87±9.88	25.26±13.84	1.14倍	<0.05

📊 臨床的意義

この研究から、スマートフォンはタブレットと比較して、調節および輻輳機能により大きな負担をかけることが明らかになりました。

小さい画面サイズは、より近い視距離（平均30 cm vs 40 cm）と集中力を必要とし、結果として眼への負担が増加します。特に涙液破壊時間の有意な減少は、ドライアイ症状の増悪に直接関連します。

🔬 調節の内部メカニズムの変化（Xiang et al., 2021）

Xiang らは、光干渉断層計（OCT）を用いて、調節時の水晶体内部構造の変化を定量的に測定しました（N=22、30-40歳）。調節負荷（0D、-3D、-6D）を与えた際の変化：

水晶体全体の変化

表： 調節時の水晶体全体の変化

パラメータ	0D（非調節）	-6D（最大調節）	変化率
水晶体厚（LT）	3.85±0.20 mm	4.03±0.19 mm	+0.18 mm (+4.7%)
前面曲率半径（ALRC）	12.40±1.76 mm	9.76±1.42 mm	0.44 mm/D の割合で減少
後面曲率半径（PLRC）	6.24±0.71 mm	5.70±0.66 mm	0.09 mm/D の割合で減少

内部構造の変化

• 水晶体核の厚さ（NT）：30 μm/D の割合で増加（調節時の水晶体厚変化の約90%を占める）
• 前皮質厚（ACT）：有意な変化なし
• 後皮質厚（PCT）：有意な変化なし

💡 重要な発見

調節時の水晶体の変化は、主に核の変形によるものであり、皮質はほとんど寄与していません。これは、加齢により核が硬化すると、調節が困難になる理由を明確に説明します。

臨床的には、核硬化が進行した患者では、毛様体筋が正常に機能していても調節障害が生じることを意味します。

😫 デジタル眼精疲労と老視の区別

📊 デジタル眼精疲労（DES）の疫学

Ccami-Bernal ら（2024年）によるメタアナリシス（103研究、66,577名）では、DESの世界的な有病率が報告されています。

表： DESの有病率

集団	有病率	95%信頼区間	研究数
全体	69.0%	62.2-75.4%	103
女性	71.4%	60.6-81.0%	42
男性	61.8%	51.3-71.9%	42
大学生	76.1%	67.1-84.1%	27
子供・青少年	50.5%	33.7-67.2%	8

⚖️ DESと老視の重要な相違点（Yammouni & Evans, 2022）

Yammouni と Evans による重要な研究（N=120、老視患者）では、老視矯正だけではハンドヘルドデバイス使用時のDESを十分に防げないことが示されました。

主要な発見

• 老視矯正を受けた患者でも、平均DEスコア（デジタル眼精疲労質問票）は6.98
• 近用加入度数が高いほど、DES症状が増加する傾向（予想と逆の結果）
• DES症状の内訳：調節関連問題3.4、ドライアイ問題1.67、姿勢問題1.25

結論

老視と DES は異なる状態であり、老視矯正だけでは DES を完全には解決できません。高齢者は、より高い近用加入度数を必要としますが、それがかえってハンドヘルドデバイス使用時の快適さを低下させる可能性があります。

👁️ 瞬目の生理学的変化

デジタルデバイス使用時の最も重要な生理学的変化の一つは、瞬目回数と質の変化です。

📊 瞬目回数の研究結果

表： 瞬目回数の変化

研究者	年	通常時	VDT使用時	減少率
Patel et al.	1991	18.4回/分	3.6回/分	約80%減少
Tsubota & Nakamori	1993	22回/分	7回/分	約68%減少

🚨 不完全瞬目の問題（Argilés et al., 2015）

Argilés らの研究では、デジタルデバイス使用時に不完全瞬目（まぶたが完全に閉じない瞬き）の割合が増加することが示されました。

• 紙の本を読む場合：0-5%が不完全瞬目
• タブレットで読む場合：14.5%が不完全瞬目

不完全瞬目は角膜表面の再湿潤を妨げ、涙液膜の不安定化と蒸発増加を引き起こします。これがDESにおけるドライアイ症状の主要な病態生理です。

💙 ブルーライトの影響：科学的根拠の詳細

🌈 ブルーライトの波長と生物学的作用

ブルーライトは一般に400-495 nmの波長を指し、以下の2つの範囲に分類されます。

1. ブルーバイオレット（415-455 nm）：潜在的に光毒性のある範囲
2. ブルーターコイズ（465-495 nm）：概日リズム、瞳孔反射、色覚に不可欠

✅ 証明された効果：概日リズムへの影響

🧬 メラノプシン経路のメカニズム

ブルーライトの概日リズムへの影響は確実に証明されています。視交叉上核（SCN）に投射する内因性光感受性網膜神経節細胞（ipRGCs）は、約480 nmの青色光に最も感受性が高いメラノプシンを含んでいます。

Chang ら（2015年）の第3相臨床試験

• 就寝前の発光型電子書籍リーダー使用により、メラトニン分泌が抑制
• 概日位相が遅延
• 翌朝の覚醒度が低下
• REM睡眠の減少

年齢による感受性の違い（Tosini et al., 2016）

表： 年齢による青色光透過率と概日光受容性

年齢	青色光透過率	概日光受容性
10歳の子供	65%以上	95歳の成人の10倍
25歳以上の成人	約20%（400-460 nm）	基準
高齢者	<10%	大幅に低下

❓ 議論のある効果：網膜損傷

⚠️ 動物実験 vs 臨床的現実

動物モデルや in vitro 研究では、高強度のブルーライト曝露が網膜色素上皮（RPE）や光受容体に損傷を与える可能性が示されています。しかし、デジタルデバイスから発せられるブルーライトの強度は、これらの研究で使用された強度よりもはるかに低いことが重要です。

📊 強度の比較（Ramsey, 2019）

表： 光の強度比較

光源	輝度（cd/m²）	スマートフォンとの比較
iPhone最大輝度	約625	1倍（基準）
店舗照明	約1,250	2倍
太陽光	>10,000	>16倍
実験室での光毒性研究	>100,000	>160倍

🔬 科学的コンセンサス

• Wahl ら（2019年）の結論：「最終的に、低強度での長期的なブルーライト曝露が網膜に損傷を与えるという一貫した証拠はありません」
• 米国眼科学会（AAO）の公式見解：「スマートフォン、タブレット、LCD TV、ラップトップコンピュータなどの電子機器からのブルーライトの量は、網膜やその他の眼の部分に有害ではありません」

🔵 ブルーライトカットレンズの科学的評価

Cochrane システマティックレビュー（Singh et al., 2023）

Singh らによる最高品質の証拠評価では、17件のランダム化比較試験（619名）を解析した結果

表： ブルーライトカットレンズの効果

評価項目	結果	平均差（MD）	95%CI	p値
視覚疲労スコア	有意差なし	9.76単位	-33.95〜53.47	0.66
フリッカー融合頻度（客観的指標）	有意差なし	-1.13 Hz	-3.00〜0.74	0.24
最高矯正視力	有意差なし	0.00 logMAR	-0.02〜0.02	0.86
睡眠の質	決定的でない	–	–	–

📋 結論と推奨

「ブルーライトカットレンズは、コンピュータ使用時の眼精疲労症状を軽減しない可能性があります。視力に対してはほとんどまたは全く効果がない可能性が高いです」

推奨グレード：D（推奨されない）

この結論は、最高品質のシステマティックレビューに基づくものであり、臨床実践において重要な意味を持ちます。

💊 老視の予防と治療：エビデンスに基づくアプローチ

❌ 老視の予防は可能か？

🔍 科学的コンセンサス

結論：老視を予防または遅延させる証明された方法は存在しません。

米国国立医学図書館のInformedHealth.org（2024年）によれば、「眼の運動は老視を予防しません。眼筋を鍛えても、水晶体が加齢とともに硬くなり、柔軟性を失うことを止めることはできません」。

栄養的アプローチの検証

表： 栄養的アプローチの検証

介入	提案されたメカニズム	証拠レベル	推奨
α-グルコシルヘスペリジン	毛様体筋への血流増加	動物実験のみ	不十分
アントシアニン/アスタキサンチン	焦点深度拡大	限定的なヒト試験	不十分
ルテインサプリメント	黄斑色素密度増加	真の調節改善なし	老視には推奨されない

✅ 治療オプション：グレードA（強いエビデンス）

1. 👓 光学的矯正（第一選択）

■眼鏡

• 有効性：症状管理に非常に効果的
• エビデンス：多数のシステマティックレビュー、数十年の臨床使用
• 種類：単焦点老眼鏡、二重焦点レンズ、累進多焦点レンズ

⚠️ 安全性の注意（VISIBLEトライアル）

Cumming ら（2007年）の大規模RCT（N=606、80歳）では、多焦点レンズが転倒リスクを2倍に増加させることが示されました（HR 2.10、95%CI 1.01-4.37、p=0.05）。 推奨：第一選択治療；高齢者の屋外使用では単焦点も検討

■コンタクトレンズ

BCLA CLEAR Presbyopia 2024（Markoulli et al.）によれば、現代の多焦点デザインは累進眼鏡と同等の性能を示します。

• 成功因子：適切なフィッティング、十分な涙液膜、患者の動機づけ
• デザイン：同心円状、非対称、セグメント型など
• 適応年齢：40-65歳が最適

2. 💧 薬物療法：ピロカルピン1.25%点眼液（VUITY）

FDA承認の第一号薬剤 第3相臨床試験（NCT03857542、NCT03804268）

• 対象：40-55歳の成人
• 投与方法：1日1回両眼投与
• 効果持続時間：6-8時間
• 作用機序：瞳孔収縮によるピンホール効果と焦点深度拡大

📊 有効性データ

表： 薬物療法有効性データ

評価項目	Day 30結果	p値
3行以上の近見視力改善（主要評価項目）	プラセボより有意に優れる	<0.001
遠見視力への影響	1行以下の低下	臨床的に許容範囲

⚠️ 副作用（≥3%）

• 頭痛（最も一般的）
• 結膜充血
• 霧視
• 眼痛

エビデンスレベル：高（第3相RCT）
臨床的意義：一時的な眼鏡からの解放を求める意欲的な患者に検討可能

🔬 UNR844（リポ酸コリンエステル）：研究段階

Benozzi ら（2020年）のフェーズ1/2試験（NCT02516306、N=75、45-55歳）

• メカニズム：水晶体のジスルフィド結合を標的にして弾性を回復
• 投与：点眼液、1日2回、90日間
• 結果：プラセボと比較して90日時点で+5文字、ベースラインから+10文字（DCNVA）
• 持続性：効果は治療後7ヶ月間維持
• 状態：フェーズ2a完了；研究段階、FDA承認なし

3. 🔪 外科的治療（グレードB：中等度のエビデンス）

■多焦点/EDOF眼内レンズ

Venter ら（2015年）の多施設研究（N=220）

• 患者満足度：90%が手術により生活が改善したと報告
• 推奨意欲：93.5%が他者に推奨すると回答
• 眼鏡からの独立性：高い（70-90%）
• 合併症：ハロー・グレア（約15-20%）、コントラスト感度の低下

■KAMRA角膜インレー

Vukich ら（2018年）のFDA試験（N=507、正視眼老視患者）

• 3年フォローアップ：安全かつ効果的
• 3年以内の除去率：8.7%
• メカニズム：小開口（1.6 mm）ピンホール効果
• 適応：45-60歳、正視眼、軽度老視

🛡️ デジタル眼精疲労への介入：エビデンスレベル別

✅ グレードA（強いエビデンス）

屈折異常の矯正

Daum ら（2004年）の研究（N=152 VDTオペレーター）

• 0.50-1.00Dの乱視でさえ、症状を有意に増加させる
• 小さな屈折異常の矯正により、生産性が2.5%向上
• 症状の減少と仕事の質の向上

推奨グレード：A（強い推奨）

2. 最適な視距離の維持

📊 Rempel ら（2007年）の管理された実験室研究
N=24の被験者、3つの距離（52 cm、73 cm、85 cm）で2時間セッション

• 結果 – 近距離（52 cm）は以下と関連：
  ・かすみ目の減少（p<0.05）
  ・ドライアイ・刺激の減少（p<0.05）
  ・頭痛の減少（p<0.05）
  ・輻輳回復の改善（p<0.05）

📊 Ramteke と Satgunam（2024年）の観察研究

• N=114の横断的観察研究
• 症状のあるユーザー vs 症状のないユーザー： ・コンピュータ：56±8 cm vs 62±10 cm（p<0.01）
  ・スマートフォン：30±6 cm vs 35±7 cm（p<0.01）
• 近い視距離 = より多くの症状

推奨視距離

• スマートフォン：>35 cm（14インチ）
• コンピュータ：>62 cm（24インチ）

推奨グレード：A（強い推奨）

⚠️ グレードC（弱いエビデンス）

20-20-20ルールの科学的評価

📊 Talens-Estarelles ら（2023年）の前向き研究

• N=29の症状のあるコンピュータユーザー
• ソフトウェアで遵守をモニタリング
• 期間：2週間ON、1週間OFF

結果

表：20-20-20ルールの科学的評価

評価項目	結果	p値
ドライアイ症状	✓ 減少	≤0.045
デジタル眼精疲労	✓ 減少	≤0.045
調節機能	✓ 改善	=0.010
視力、立体視、輻輳	✗ 変化なし	≥0.051
ドライアイの客観的徴候	✗ 変化なし	≥0.089
中止後の効果	✗ 維持されず	>0.05

📊 Rosenfield（2023年）のRCT

• N=30のランダム化比較試験
• 20秒の休憩を5、10、20、または40分間隔で実施
• タスク：40分間のタブレット読書
• 結果：どの休憩スケジュールでも視覚疲労に有意差なし
• 結論：「結果は20秒の休憩を治療介入として使用することを支持しません」

推奨グレード：C（弱い推奨）

• ドライアイ症状を軽減する可能性あり（中等度の証拠）
• 主観的眼精疲労を軽減する可能性あり（低い証拠）
• 客観的視覚パラメータは改善しない
• 効果は長期的に維持されない

❌ グレードD（推奨されない）

• ブルーライトカットレンズ：Cochraneレビューにより、DESへの効果なしと結論
• 老視の眼球運動：効果なし – 水晶体の硬化を止めることはできません

📝 まとめと臨床的意義

🔑 主要な科学的知見

1. スマートフォン使用と老視の直接的因果関係は未証明：現時点で、スマートフォン使用が老視の発症年齢を早めることを証明した縦断的研究は存在しません。COVID-19パンデミック中の一時的な変化が観察されましたが、これは複数の交絡因子があり、部分的に回復しています。
2. 老視の主な原因は水晶体核の硬化：30歳から50歳の間に、水晶体核の剛性は約6.75倍に増加します。毛様体筋は実際には代償性に肥大し、より強い力を発揮しています。
3. 調節力の低下は予測可能：Anderson のシグモイド関数により、年齢による調節力を正確に予測できます。最も急速な低下は35-45歳の間に起こります（約73%減少）。
4. スマートフォンは即時的な調節への影響がある：1時間の使用後、近点調節は3.8%低下し、タブレットの1.8倍の影響があります。しかし、これらの効果は一時的であり、休息により回復します。
5. デジタル眼精疲労は老視とは異なる：老視矯正だけでは DES を解決できません。DES の有病率は69%で、瞬目回数の80%減少、不完全瞬目の増加、調節遅延など、複数のメカニズムが関与しています。
6. ブルーライトの概日リズムへの影響は証明済み：メラノプシン経路を介した概日リズムの乱れは確実です。しかし、デジタルデバイスのブルーライトレベルでの網膜損傷は証明されていません。
7. ブルーライトカットレンズは効果なし：Cochrane レビューにより、デジタル眼精疲労に対する効果がないことが確立されました（グレードD：推奨されない）。
8. エビデンスに基づく介入は存在する：屈折異常の矯正、適切な視距離の維持（≥50 cm）、エルゴノミクスの最適化は強いエビデンスがあります。20-20-20ルールは弱いエビデンスで、ドライアイ症状にのみ効果がある可能性があります。
9. 老視の予防は不可能、治療は可能：老視を予防する方法はありませんが、光学的矯正（第一選択）、FDA承認のピロカルピン点眼液、外科的オプションなど、効果的な治療法が存在します。

📋 実践的推奨事項の要約

表： 実践的推奨事項の要約

介入	エビデンスグレード	推奨	臨床的意義
屈折異常の矯正	A（強い）	第一選択	生産性2.5%向上
適切な視距離維持（≥50 cm）	A（強い）	必須	症状が有意に減少
ピロカルピン1.25%点眼液	A（強い）	老視患者に検討	6-8時間効果持続
エルゴノミクス最適化	A（強い）	推奨	包括的アプローチ
20-20-20ルール	C（弱い）	ドライアイ症状のみに効果の可能性	過度な期待は避ける
ブルーライトカットレンズ	D（推奨されない）	効果なし	費用対効果なし
老視のための眼球運動	D（推奨されない）	効果なし	水晶体硬化は止められない

🔬 今後の研究課題

1. 長期的な縦断研究：スマートフォン使用時間を客観的に測定し、35-50歳を追跡する前向きコホート研究が必要です。
2. 用量反応研究：スマートフォン使用の四分位数別の老視進行を調査する研究。
3. メカニズム研究：近業が水晶体タンパク質凝集や硬化に影響するかどうかの決定。
4. 最適な休憩時間：20秒以上の休憩が必要かどうかの評価。
5. 個人差：なぜ一部の人が他の人よりも影響を受けやすいかの理解。
6. 薬物療法の長期的効果：ピロカルピンやUNR844の長期使用における安全性と有効性。

💡 最終結論

現代のデジタル時代において、スマートフォンやその他のデジタルデバイスの使用は避けられません。現在の科学的証拠は、スマートフォン使用が老視の根本的な生理学的プロセス（水晶体の硬化）を変化させるという主張を支持していません。

しかし、スマートフォンの過度の使用は、デジタル眼精疲労、ドライアイ、調節機能の一時的な低下など、可逆的な症状を引き起こす可能性があります。

賢明な臨床アプローチ

• 適切な視距離を維持する（スマートフォン>35 cm、コンピュータ>50 cm）
• 定期的な休憩を取る（より長い時間が望ましい）
• 屈折異常を適切に矯正する
• ドライアイを積極的に管理する
• エルゴノミクスを最適化する
• 根拠のない介入（ブルーライトカットレンズ、老視予防のための眼球運動）を避ける

老視は避けられない加齢変化ですが、適切な矯正と管理により、デジタル時代においても快適な視生活を維持することができます。症状がある場合は、眼科専門医による包括的な評価を受けることをお勧めします。

🏥 当院でのサポート

当院では、老視やデジタル眼精疲労に関する包括的な診断と治療を行っております。最新の科学的根拠に基づいた適切な視力矯正、生活習慣のアドバイス、必要に応じた薬物療法や手術のご紹介まで、患者さん一人ひとりに最適な治療プランをご提案いたします。

デジタルデバイスの使用による目の不調や、老視の症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。皆様の快適な視生活をサポートいたします。

📚 参考文献
1. Anderson HA, Hentz G, Glasser A, Stuebing KK, Manny RE. Minus-Lens-Stimulated Accommodative Amplitude Decreases Sigmoidally with Age: A Study of Objectively Measured Accommodative Amplitudes from Age 3. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49(7):2919-2926. doi:10.1167/iovs.07-0562 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2730890/
2. Negishi K, Ayaki M. Presbyopia developed earlier during the COVID-19 pandemic. PLoS ONE. 2021;16(11):e0259142. doi:10.1371/journal.pone.0259142 https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0259142
3. Fisher RF. The mechanics of accommodation in relation to presbyopia. Eye. 1988;2:646-649. doi:10.1038/eye.1988.119 https://www.nature.com/articles/eye1988119
4. Lanchares E, Navarro R, Calvo B. Hyperelastic modelling of the crystalline lens: Accommodation and presbyopia. J Optom. 2012;5(3):110-120. doi:10.1016/j.optom.2012.02.006 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3861002/
5. Kang JW, Lee SW, Han S. A comparison of accommodation and ocular discomfort change according to display size of smart devices. BMC Ophthalmol. 2021;21:44. doi:10.1186/s12886-020-01789-z https://bmcophthalmol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12886-020-01789-z
6. Xiang Y, Dong Y, Guo Y, Han Y, Zhao Z, Wang M, Wang J. Quantitative analysis of internal components of the human crystalline lens during accommodation in adults. Sci Rep. 2021;11:6688. doi:10.1038/s41598-021-86007-6 https://www.nature.com/articles/s41598-021-86007-6
7. Markoulli M, Fricke TR, Arvind A, et al. BCLA CLEAR Presbyopia: Epidemiology and impact. Cont Lens Anterior Eye. 2024;47(4):102157. doi:10.1016/j.clae.2024.102157 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38594155/
8. Ccami-Bernal F, Soriano-Moreno DR, Romero-Robles MA, et al. Prevalence of computer vision syndrome: A systematic review and meta-analysis. J Optom. 2024;17(1):100482. doi:10.1016/j.optom.2023.100482 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11901492/
9. Kaur K, Gurnani B, Nayak S, et al. Digital eye strain – A comprehensive review. Ophthalmol Ther. 2022;11:1655-1680. doi:10.1007/s40123-022-00540-9 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9434525/
10. Yammouni R, Evans BJW. Correction of Presbyopia Alone Does Not Adequately Protect against Digital Eye Strain from Handheld Devices. Optom Vis Sci. 2022;99(9):693-699. doi:10.1097/OPX.0000000000001938 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36067390/
11. Patel S, Henderson R, Bradley L, Galloway B, Hunter L. Effect of visual display unit use on blink rate and tear stability. Optom Vis Sci. 1991;68(11):888-892. doi:10.1097/00006324-199111000-00010 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1766649/
12. Tsubota K, Nakamori K. Dry eyes and video display terminals. N Engl J Med. 1993;328(8):584. doi:10.1056/NEJM199302253280817 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8426629/
13. Argilés M, Cardona G, Pérez-Cabré E, Rodríguez M. Blink rate and incomplete blinks in six different controlled hard-copy and electronic reading conditions. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015;56(11):6679-6685. doi:10.1167/iovs.15-16967 https://iovs.arvojournals.org/article.aspx?articleid=2447311
14. Wahl S, Engelhardt M, Schaupp P, Lappe C, Ivanov IV. The inner clock—Blue light sets the human rhythm. J Biophotonics. 2019;12(12):e201900102. doi:10.1002/jbio.201900102 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7065627/
15. Chang AM, Aeschbach D, Duffy JF, Czeisler CA. Evening use of light-emitting eReaders negatively affects sleep, circadian timing, and next-morning alertness. Proc Natl Acad Sci USA. 2015;112(4):1232-1237. doi:10.1073/pnas.1418490112 https://www.pnas.org/doi/10.1073/pnas.1418490112
16. Tosini G, Ferguson I, Tsubota K. Effects of blue light on the circadian system and eye physiology. Mol Vis. 2016;22:61-72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4734149/
17. Ramsey DJ. Will blue light from electronic devices increase my risk of macular degeneration and blindness? Harvard Health Blog. 2019. https://www.health.harvard.edu/blog/will-blue-light-from-electronic-devices-increase-my-risk-of-macular-degeneration-and-blindness-2019040816365
18. Singh S, Keller PR, Busija L, et al. Blue-light filtering spectacle lenses for visual performance, sleep, and macular health in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2023;8(8):CD013244. doi:10.1002/14651858.CD013244.pub2 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10436683/
19. InformedHealth.org [Internet]. Cologne, Germany: Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG); 2006-. Presbyopia: Overview. 2024 Jan 17. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK549787/
20. Grzybowski A, Markeviciute A, Zemaitiene R. An updated systematic review of pharmacological treatments for presbyopia. Adv Ophthalmol Pract Res. 2024;4(4):220-225. doi:10.1016/j.aopr.2024.09.003 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39534036/
21. Cumming RG, Ivers R, Clemson L, et al. Improving vision to prevent falls in frail older people: a randomized trial. J Am Geriatr Soc. 2007;55(2):175-181. doi:10.1111/j.1532-5415.2007.01046.x https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17302652/
22. Katz JA, Karpecki PM, Dorca A, et al. Presbyopia – A Review of Current Treatment Options and Emerging Therapies. Clin Ophthalmol. 2021;15:2167-2178. doi:10.2147/OPTH.S259011 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8163965/
23. Benozzi J, Benozzi G, Orman B. Presbyopia treatment with lipoic acid choline ester: placebo-controlled prospective clinical trial with a crossover phase. Ophthalmol Ther. 2020;9(4):939-947. doi:10.1007/s40123-020-00296-w https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32880095/
24. Venter JA, Pelouskova M, Collins BM, Schallhorn SC, Hannan SJ. Visual outcomes and patient satisfaction in 9366 eyes using a refractive segmented multifocal intraocular lens. J Cataract Refract Surg. 2015;41(3):585-593. doi:10.1016/j.jcrs.2014.06.034 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25804583/
25. Vukich JA, Durrie DS, Pepose JS, Thompson V, van de Pol C, Lin L. Evaluation of the small-aperture intracorneal inlay: Three-year results from the cohort of the US Food and Drug Administration clinical trial. J Cataract Refract Surg. 2018;44(5):541-556. doi:10.1016/j.jcrs.2018.02.023 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29778366/
26. Daum KM, Good G, Tijerina L. Symptoms in video display terminal operators and the presence of small refractive errors. J Am Optom Assoc. 2004;75(3):193-197. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15075868/
27. Rempel D, Willms K, Anshel J, Jaschinski W, Sheedy J. The effects of visual display distance on eye accommodation, head posture, and vision and neck symptoms. Hum Factors. 2007;49(5):830-838. doi:10.1518/001872007X230208 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17915603/
28. Ramteke S, Satgunam P. At what distance should digital devices be viewed? Eye. 2024;38(5):881-882. doi:10.1038/s41433-023-02849-1 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38071294/
29. Talens-Estarelles C, Cervino A, García-Lázaro S, Fogelton A, Sheppard A, Wolffsohn JS. The effects of breaks on digital eye strain: Testing the 20-20-20 rule. Cont Lens Anterior Eye. 2023;46(2):101744. doi:10.1016/j.clae.2022.101744 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36228057/
30. Rosenfield M. 20-20-20 Rule: Are These Numbers Justified? Optom Vis Sci. 2023;100(4):262-264. doi:10.1097/OPX.0000000000001994 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36473088/

本記事は2024年までの英語文献エビデンスに基づいて作成されました。個々の病態や治療方針については、必ず専門医にご相談ください。

最終更新日：2025年1月

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