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水晶体嚢のA細胞、E細胞について
水晶体嚢の細胞は内障（PCO）の病態生理を理解するうえで重要な要素の一つです。特に、**A細胞（Anterior cells）とE細胞（Equatorial cells）**の役割が注目されています。
1. A細胞（Anterior cells）
- 分布: 水晶体嚢の**前嚢（anterior capsule）**およびその付近の内側に存在。
- 特徴:
o扁平または立方体の上皮細胞。
o代謝が活発で、水晶体の透明性維持に関与。
o手術後、炎症やサイトカインの影響を受けやすく、線維芽細胞様変化（上皮間葉転換, EMT）を起こしやすい。 - PCOとの関連
o**線維性PCO（Fibrous PCO）**の主な原因。
oこれらの細胞が手術後に増殖し、後嚢に線維化を引き起こす。
2. E細胞（Equatorial cells）
- 分布: 水晶体嚢の赤道部（equatorial region）、すなわち水晶体嚢の縁の部分に位置。
- 特徴:
o未分化な細胞で、活発な細胞分裂能を持つ。
o水晶体の成長と新しい線維の産生に寄与。
o後極部へ移動しやすく、PCOの原因となる。 - PCOとの関連
o**嚢胞性PCO（Elschnig’s Pearls）**の主な原因。
o水晶体嚢内に増殖し、後嚢の中心部分へ侵入することで視軸を遮る。
3. A細胞・E細胞のPCOにおける役割の違い
| 種類 | 位置 | 役割 | PCOへの影響 |
| A細胞 | 前嚢およびその付近 | 代謝活動、前嚢の維持 | EMTにより線維性PCOを引き起こす |
| E細胞 | 赤道部 | 細胞分裂と水晶体線維形成 | 増殖により嚢胞性PCO（Elschnig’s Pearls）を形成 |
4. 臨床的意義
- 手術時の対策
oA細胞をできるだけ除去することで、線維性PCOを予防可能。
oE細胞の増殖を抑えるため、IOLのデザイン（鋭利な後部エッジの採用）が重要。 - PCOの治療
o線維性PCO → Nd:YAGレーザーでの切開が必要。
o嚢胞性PCO → YAGレーザー。可能なら洗浄除去。
A細胞とE細胞はそれぞれ異なる形で後発白内障（PCO）を引き起こす。前者は線維性PCOに、後者は嚢胞性PCOに関与するため、手術技術やIOLデザインの選択がPCO予防において重要となる。
「後発白内障って？また白内障になる？ ～後発白内障 (Posterior Capsule Opacification, PCO) に関する総述～」の記事を見る
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